Как проблемы с матерью у женщины могут вызвать последствия в гинекологии: и как французский психоанализ это обосновывает?
Концепция «отказа от женского» французского психоаналитика Жаклин Шаффер описывает внутреннее сопротивление специфическим аспектам женской сексуальности — пассивности, восприимчивости и способности «отдаваться» другому.
Основные положения теории:
● Разделение биологического пола и «женского»: Шаффер подчеркивает, что «женское» — это не биологический пол (женщина), а психическое измерение, которое является вызовом как для женщин, так и для мужчин.
● Отказ как защита: Под «отказом от женского» понимается психическая защита от страха перед пассивностью и «вторжением». Женское начало часто воспринимается как угроза целостности Я, поскольку оно связано с открытостью и риском потери контроля.
● Фаллическое vs Женское:
○ Фаллическое измерение (активность, профессионализм, социальные достижения) часто используется как компенсация и способ избежать «женского».
○ Женское измерение — это способность принять свою уязвимость и «внутреннее пространство».
● Связь с материнским: Отказ может быть продиктован желанием отделиться от всепоглощающей материнской фигуры. Женское сексуальное в этом контексте — это то, что труднее всего интегрировать в логику силы и господства.
● Шаффер считает, что «женское» является «неудобным» для психики (для обоих полов), так как оно не вписывается в привычные фаллические категории силы и обладания, заставляя субъекта сталкиваться с нехваткой и неопределенностью.
Согласно концепции Жаклин Шаффер, гинекологические проблемы возникают как соматический ответ на психический конфликт между желанием сексуального удовольствия и защитой Я от «вторжения». Тело становится ареной, где «отказ от женского» проявляется в виде физических симптомов.
Механизмы возникновения проблем
Конверсия (истерический симптом):
Для Марти и соавторов Дора — это пример того, как дефицит материнской заботы в раннем детстве лишает женщину способности психически справляться с сексуальным возбуждением, заставляя тело страдать вместо того, чтобы чувствовать.
Когда психика не может символизировать (обработать) страх перед пассивностью или проникновением, этот конфликт «сбрасывается» в тело.
Вагинизм — классический пример такого отказа. Тело физически блокирует возможность проникновения, защищая целостность Я, которое воспринимает сексуальный акт как «взлом» или угрозу.
2. Антагонизм «материнского» и «женского»:
Шаффер выделяет конфликт между ролью матери (дающей, контролирующей) и ролью любовницы (принимающей, теряющей контроль).
Если женщина идентифицирует себя только с материнской фигурой, ее «женское сексуальное» подавляется. Это может приводить к аноргазмии, фригидности или психосоматическим болям в области малого таза.
3. Реакция на «ужас» пубертата:
Первые менструации могут восприниматься не как символ зрелости, а как «рана», «грязь» или доказательство «кастрации».
Такое восприятие формирует негативное отношение к собственной анатомии, что в будущем выливается в нарушения менструального цикла или тяжелый ПМС как форму телесного протеста.
4. Фаллические защиты:
В попытке избежать «уязвимой» женской позиции женщина может чрезмерно уходить в «фаллическую» активность (гиперконтроль, достижение власти).
Постоянное напряжение и отказ от «внутреннего пространства» могут приводить к психосоматическому напряжению мышц тазового дна и застойным явлениям.
Клинические проявления отказа:
● Сексуальные дисфункции: вагинизм, диспареуния (боли при акте).
● Нарушения цикла: аменорея или болезненные менструации, не имеющие прямой органической причины.
● Символическое «отключение» органа: тело делает орган «недоступным» или «больным», чтобы снять психическое напряжение от неразрешенного внутреннего конфликта.
в рамках подхода Жаклин Шаффер работа с психосоматикой и гинекологическими симптомами строится не на «лечении болезни», а на восстановлении связи между телом и психикой.
Вот основные направления терапии по Шаффер:
1. Перевод с «телесного» на «психический»
Главная задача — помочь пациентке перестать «говорить телом» (через симптом) и начать говорить словами. Терапевт помогает осознать, что боль или зажим — это не просто физический сбой, а бессознательное сообщение. Мы ищем ответ на вопрос: «От чего именно защищает этот симптом?».
2. Присвоение (Subjectivation) «женского»
Шаффер считает, что «женское» не дано от рождения, его нужно психически присвоить. В терапии прорабатывается страх перед пассивностью. Пациентка учится понимать, что «принимать» (в сексе или в жизни) — это не значит быть беспомощной жертвой или «дырой», а значит обладать активной способностью к восприятию.
3. Работа с «первичным материнским объектом»
Часто симптом — это способ отделиться от матери или, наоборот, лояльность ей (повторение её несчастливой судьбы). Терапия направлена на то, чтобы:
● Разделить свою сексуальность и материнскую фигуру.
● Перестать воспринимать свое тело как «собственность матери».
4. Реабилитация внутреннего пространства
Шаффер работает над образом «внутреннего дома». Женщины с отказом от женского часто воспринимают свои внутренние органы как нечто пугающее, грязное или чужое. Цель терапии — сделать внутреннее пространство психически «обитаемым» и безопасным, чтобы оно перестало нуждаться в защите в виде спазмов или болей.
5. Анализ «фаллической защиты»
Если женщина привыкла во всём полагаться на контроль и силу (фаллическая позиция), терапевт помогает ей увидеть, что эта броня защищает её от мнимой катастрофы. Постепенное ослабление этого контроля позволяет телу «расслабиться» на физическом уровне.
Результат терапии — это не просто исчезновение боли, а изменение отношения к себе: когда женщина перестает воспринимать свою женственность как угрозу и начинает видеть в ней источник удовольствия.
Жаклин Шаффер в своих трудах часто описывает клинические случаи, где гинекологический симптом выступает как «барьер» или «протест». Вот два типичных примера, иллюстрирующих её концепцию:
1. Случай «Стеклянной стены» (Вагинизм)
Пациентка обратилась с тяжелой формой вагинизма, который делал интимную близость невозможной. В ходе анализа выяснилось, что она росла с очень доминантной, «вторгающейся» матерью, которая контролировала каждый её шаг, мысли и даже гигиену.
● Смысл симптома: Для этой женщины «впустить» мужчину означало психически снова позволить матери (или любому другому объекту) полностью захватить её внутреннее пространство. Тело создавало «мышечный панцирь».
● Результат: Когда в терапии удалось связать страх перед сексуальным проникновением со страхом потери автономии и «поглощения» матерью, тело перестало нуждаться в этой защите. Она осознала, что её «внутреннее» принадлежит ей, а не матери.
2. Случай «Отрицания плодородия» (Аменорея)
Молодая женщина, успешная в карьере («фаллическая» позиция), столкнулась с прекращением менструаций без медицинских причин. Она бессознательно воспринимала всё женское (циклы, возможность беременности) как слабость, которая сделает её уязвимой и зависимой.
● Смысл симптома: Отказ от менструаций был «победой» над биологическим женским началом. Она словно превращала себя в «бесполого солдата», чтобы соответствовать идеалу силы.
● Результат: Работа шла через осознание того, что её женственность — это не «дыра» в броне, а дополнительный ресурс. Как только она позволила себе быть «не всегда сильной» в отношениях с терапевтом, цикл восстановился.
3. Случай «Болезненной женственности»
Пациентка с постоянными болями в области таза (при отсутствии инфекций). В процессе терапии всплыло воспоминание о том, как мать реагировала на её первую менструацию словами: «Ну вот, теперь ты будешь мучиться, как и я».
● Смысл симптома: Боли были формой «лояльности» матери. Чтобы оставаться «хорошей дочерью», она была обязана страдать, подтверждая материнский тезис о том, что быть женщиной — это боль.
● Результат: В терапии произошло разделение («дифференциация»): женщина смогла «вернуть» матери её страдания и разрешить себе получать удовольствие от своего тела без чувства вины.
Шаффер показывает, что во всех этих случаях симптом — это крик психики, которая не нашла другого способа заявить о своей боли или страхе.
Случай «Стеклянной стены», в котором на примере вагинизма описывается механизм защиты психики от «вторжения», наиболее полно представлен в главной книге Жаклин Шаффер «Отказ от женского».
В этой работе Шаффер подробно разбирает, как соматический симптом (спазм) становится физическим воплощением психической преграды.
Где еще упоминается этот случай:
● «Женское: один вопрос для обоих полов» — книга и одноименные статьи, где она развивает идеи о том, что «женское» — это не биология, а психическое достижение, требующее отказа от фаллической защиты.
● Клинические семинары и лекции — Шаффер часто использовала метафору «стеклянной стены» в своих выступлениях (например, в рамках программ ВШЭ или Парижского психоаналитического общества), чтобы наглядно показать парадокс вагинизма: женщина может искренне хотеть близости, но её «Я» воспринимает её как угрозу уничтожения и воздвигает невидимую, но непроницаемую стену.
В этих работах случай вагинизма приводится как иллюстрация «неудачной работы женского», когда страх перед пассивностью и потерей границ (символической «кастрацией» или «взломом») оказывается сильнее сексуального желания.
Случай, описывающий психосоматическое «отрицание плодородия» (через аменорею или функциональное бесплодие) как форму защиты от женской идентичности, также детально изложен в ее фундаментальном труде «Отказ от женского» (Le Refus du féminin).
В этой книге Шаффер выделяет отдельный пласт проблем, связанных с тем, что она называет «фаллической организацией» женщины.
Особенности описания этого случая в работе:
● Глава о «Материнском и Женском»: Шаффер анализирует аменорею не как физиологический сбой, а как «отказ от внутреннего пространства». В её понимании, прекращение цикла — это способ психики заявить: «Я не являюсь местом для другого» (отказ от потенциального ребенка или партнера).
● Концепция «Женского сексуального»: В этой же работе она описывает, как успешные, социально активные женщины бессознательно воспринимают менструальный цикл как «рану» или «уязвимость». Аменорея здесь выступает как попытка достичь «мужского» равновесия и стабильности, где нет места цикличности и изменениям тела.
● Связь с материнской фигурой: Шаффер указывает, что за таким симптомом часто стоит страх перед «пожирающей материнским». Отказываясь от плодородия, женщина подсознательно защищается от риска самой стать такой же «всепоглощающей матерью», какой была её собственная.
Этот случай (и подобные ему клинические виньетки) Шаффер приводит, чтобы показать, как психика выбирает «биологическое дезертирство», лишь бы не сталкиваться с тревогой, которую вызывает истинная женская сексуальность.
Этот случай также описан в её основной книге «Отказ от женского» (Le Refus du féminin).
В этой работе Шаффер выделяет отдельную тему — «первичную женскую мазохистическую позицию». Случай «болезненной женственности» приводится в главах, посвященных тому, как девочка наследует материнское отношение к телу.
Ключевые идеи этой работы применительно к данному случаю:
● Трансгенерационная передача: Шаффер описывает, как бессознательное матери (её страхи, неприятие секса, восприятие женственности как бремени) передается дочери.
● Лояльность через симптом: Боль становится связующим звеном. Чтобы не «предавать» мать и не быть счастливее неё, дочь выбирает страдать так же, как страдала мать.
● Тело как улика: Боль в области таза в данном контексте — это способ психики подтвердить статус «жертвы», что избавляет женщину от вины за возможное получение удовольствия.
Если вы ищете конкретный текст, обратите внимание на разделы, где обсуждается конфликт идентификации с матерью и переход от «дочери своей матери» к «женщине для мужчины».
Одна из ключевых цитат из книги «Отказ от женского», объясняющая этот процесс:
«Для многих женщин доступ к женственности возможен лишь через страдание, которое выступает в качестве искупления за право обладать телом, отдельным от материнского. Психосоматический симптом здесь — это налог, который женщина платит своей матери, чтобы иметь право быть сексуально привлекательной или получать удовольствие, не совершая при этом символического "предательства".
Также, говоря о болезненной идентичности, она подчеркивает:
«В бессознательном таких пациенток существует прочная склейка: "быть женщиной — значит быть раненой". Эта "рана" (будь то болезненные менструации или боли в тазу) становится единственным легитимным способом заявить о своей принадлежности к женскому полу, если в их семейной истории удовольствие было под запретом или воспринималось как нечто грязное и опасное».
В этих словах заключена суть её подхода: тело начинает болеть там, где психика запрещает себе чувствовать радость или автономию.
В процессе анализа Жаклин Шаффер описывает разрыв этой патологической связи не как разовый акт «ухода», а как длительный процесс психической дифференциации (отделения).
Основные этапы этого процесса, согласно её работам:
1. Осознание «Психического захвата»
Первый шаг — это признание того, что тело пациентки ей не принадлежит. Шаффер отмечает, что многие женщины бессознательно воспринимают свои половые органы как «собственность матери». В анализе важно обнаружить, что симптом (боль, зажим) — это «голос матери» внутри тела. Разрыв начинается в тот момент, когда женщина говорит: «Это не моя боль, это её страх во мне».
2. Демистификация материнского страдания
Шаффер подчеркивает важность работы с виной. Женщина должна понять, что её собственное удовольствие и здоровье не разрушают материнскую фигуру. В анализе происходит «развенчание» идеи о том, что дочь обязана страдать, чтобы мать не чувствовала себя одинокой в своём несчастье.
3. Переход от «Женщины-Матери» к «Женщине-Любовнице»
Это ключевой момент теории Шаффер. Разрыв связи с материнским объектом происходит через реабилитацию отцовской функции и эротического влечения:
● В анализе пациентка учится смотреть на себя не глазами матери (оценивающими, запрещающими), а через призму собственного желания.
● Женское сексуальное (l’érogénéité féminine) должно быть отделено от материнского (la maternité). Разрыв связи — это позволение себе быть сексуальной женщиной, а не только «функцией воспроизводства» или «продолжением матери».
4. Создание «Психического дома»
Шаффер использует метафору «внутреннего убежища». В ходе анализа терапевт помогает пациентке выстроить границы её внутреннего пространства так, чтобы оно перестало быть «проходным двором» для материнских проекций. Когда это пространство становится безопасным, тело перестает «баррикадироваться» (в виде вагинизма или спазмов).
5. Принятие «Женской нехватки»
Разрыв связи с «всемогущей» матерью означает признание своей уязвимости. Шаффер говорит, что отказ от женского — это часто попытка быть «цельной и сильной», как мать-скала. Анализ помогает принять, что быть женщиной — значит иметь «открытость» (внутреннее пространство), и это не слабость, а источник силы и удовольствия.
Итог разрыва: Женщина перестает быть «заложницей» материнского сценария и получает возможность распоряжаться своим телом по собственному желанию, а не по закону родовой травмы.
Что еще почитать:
пересмотр Доры в исполнении этого же автора
случай Доры у Катрин Эльячеф
Хотя Катрин Эльячеф известна прежде всего своей работой с младенцами и маленькими детьми («Зеркало чувств», «Затаенная боль»), в своих трудах она часто обращается к классическому случаю Доры (Иды Бауэр) Фрейда, переосмысляя его через призму современной психосоматики и отношений «мать — дочь».
Эльячеф использует случай Доры для иллюстрации следующих механизмов:
1. Телесное воплощение лжи
Эльячеф подчеркивает, что симптомы Доры (кашель, потеря голоса) были единственным способом сказать правду в семье, где все лгали. Поскольку взрослые (отец, госпожа К. и господин К.) отрицали очевидную сексуальную подоплеку своих отношений, Дора была вынуждена «говорить телом». Эльячеф видит в этом классический пример того, как невысказанное слово превращается в соматический симптом.
2. Мать как «пустое место»
В то время как Фрейд фокусировался на влечении Доры к господину К. или её отцу, Эльячеф (в духе французской школы психоанализа) обращает внимание на фигуру матери Доры.
● Фрейд описывал мать Доры как женщину с «синдромом домохозяйки», неинтересную и отодвинутую на второй план.
● Эльячеф же видит в этом корень проблемы: отсутствие психической связи с матерью лишило Дору возможности идентифицироваться с женственностью. Если мать «отсутствует» психически, дочери не к кому обратиться за моделью женского желания, и она застревает в «отказе от женского».
3. Кашель как «крик к матери»
Эльячеф интерпретирует потерю голоса (афонию) Доры не просто как симптом раздражения, а как нарушение коммуникации на самом раннем уровне. Для Эльячеф симптом ребенка (а Дора на момент начала болезни была подростком) — это всегда сообщение, адресованное матери. Если мать не слышит слов, тело начинает «кричать» болезнью.
4. Позиция посредника
Эльячеф указывает на то, что Дора использовалась отцом как «разменная монета» в его отношениях с госпожой К. В практике Эльячеф это перекликается с тем, как дети часто становятся «заложниками» родительских конфликтов, развивая болезни, чтобы отвлечь родителей от их собственных проблем или проявить скрытое напряжение в семье.
Где об этом почитать:
Разборы подобных механизмов (хотя и на примерах её собственных маленьких пациентов) Эльячеф приводит в книгах «Затаенная боль» и «Зеркало чувств». Она часто ссылается на Фрейда, чтобы показать, что любой телесный симптом — это невысказанная история, которую аналитик должен помочь «перевести» обратно в слова.
Диана Табакоф, как представительница Парижской школы психосоматики, рассматривает классический случай Доры (Иды Бауэр) через призму травматизма и дефицита материнской функции. В её интерпретации симптомы Доры (кашель, афония) — это не просто истерическая конверсия, а результат нарушения процесса либидинализации тела.
Диана Табакоф (Клиника Возбуждения)
Основные идеи Табакоф в контексте случая Доры:
● Материнская функция как защита: Табакоф делает акцент на том, что мать Доры не смогла выполнить роль «щита против возбуждения» (система противовозбуждения). Из-за этого психика Доры оказалась беззащитной перед сексуальным напряжением и семейными интригами.
● Травма и возбуждение: Болезненные проявления (нервный кашель) трактуются как способ справиться с избыточным психическим возбуждением, которое не нашло выхода в словах или чувствах и «сбросилось» в тело.
● Связь с Жаклин Шаффер: Табакоф и Шаффер часто упоминаются вместе в контексте пересмотра случая Доры современными французскими психоаналитиками. Шаффер, например, на недавнем коллоквиуме (2024 г.) подчеркивала, что Дора демонстрирует классический «отказ от генитальной женственности», воспринимая сексуальность взрослых как нечто ненавистное и пугающее.
Табакоф использует этот случай, чтобы показать, как телесные страдания прикрывают или замещают страдания психические, когда первичные отношения с матерью не обеспечили ребенку достаточного чувства безопасности.
Также в статье: В статье «Случай Доры и психосоматическая точка зрения» (1968), написанной классиками Парижской школы психосоматики (ПШП) — Марти, Фэном, де М’Юзаном и Давидом, случай Доры пересматривается с точки зрения экономики либидо и структуры психики, а не только символических смыслов (как это делал Фрейд).
Вот как авторы описывают и интерпретируют случай Доры:
1. Дора как «пре-психосоматический» пациент
Авторы указывают, что симптомы Доры (кашель, афония) находятся на границе между классической истерией и психосоматикой. Они видят в ней личность с недостаточной психической переработкой возбуждения. Там, где обычный невротик создает фантазм, Дора «выдает» телесную реакцию.
Для ПШП корень проблем Доры — не в Эдиповом комплексе (любви к отцу), а в глубоком дефиците отношений с матерью:
● Мать Доры описывается как «психически отсутствующая» или занятая только бытом («невроз домохозяйки»).
● Из-за этого у Доры не сформировался внутренний «защитный экран» против возбуждения. Любое внешнее событие (сцена у озера, поведение господина К.) воспринимается ею как травматический прорыв, который психика не может «переварить».
3. Кашель как способ механической разрядки
В отличие от Фрейда, который искал в кашле Доры скрытый смысл (подражание акту между отцом и госпожой К.), французские психосоматологи видят в нем оператор разрядки:
● Когда психическое напряжение зашкаливает, а слов или фантазий не хватает, тело включает «сброс» напряжения через физическое действие (кашель).
● Это предвестник того, что Марти позже назовет «оператуарным мышлением» — когда тело реагирует механически, потому что душа «молчит».
4. Неспособность к идентификации
Авторы подчеркивают, что Дора не может идентифицироваться с матерью, так как та обесценена. Она пытается найти замену в госпоже К., но этот поиск обречен, так как первичный фундамент (отношения с матерью) разрушен. В результате Дора застревает в позиции «отказа от женского», так как женственность для неё ассоциируется либо с пустотой (мать), либо с предательством (госпожа К.).
5. Роль Фрейда как «вторгающегося» объекта
Авторы статьи критикуют Фрейда за то, что он слишком активно навязывал Доре свои интерпретации. С точки зрения психосоматики, Дора восприняла слова Фрейда как очередное «вторжение» (подобно господину К.), от которого её хрупкая психика могла защититься только одним способом — бегством из терапии.
Резюме:
Для Марти и соавторов Дора — это пример того, как дефицит материнской заботы в раннем детстве лишает женщину способности психически справляться с сексуальным возбуждением, заставляя тело страдать вместо того, чтобы чувствовать.
Также почитать Флоренс Гиньярд (противоречие между материнский и женским.
Статья к семинару по теме: Нарушения Питания – психиатрия, неврология, психология и психоанализ – история вопроса